Tumori Ginecologici

Tumore alla Cervice uterina

Le neoplasia della cervice uterina possono avere origine da una delle due tipologie cellulari che la rivestono (squamose e ghiandolari), che possono quindi dare origine a carcinomi a cellule squamose, più frequenti, o adenocarcinomi (circa il 10-15% delle diagnosi).

Il fattore eziologico di questa neoplasia è rappresentato dall’infezione persistente da Papilloma virus (HPV), a trasmissione per via sessuale, e i fattori di rischio riguardano fondamentalmente tutte le condizioni che favoriscono l’infezione quali il basso livello socio-economico (con scarso accesso alla prevenzione), il numero di partner, la giovane età di inizio dell’attività sessuale e la parità. La diagnosi precoce rappresenta l’arma più efficace nella prevenzione: lo screening mediante Pap-test e la recente aggiunta della ricerca del test virale hanno contribuito alla riduzione di incidenza e mortalità per la neoplasia. La lunga fase preclinica della malattia e la possibilità di diagnosticare e asportare sotto guida colposcopica le lesioni precancerose (displasia severa H-SIL) costituiscono i punti di forza di questo programma di prevenzione secondaria.

Nel 2024, sono attese circa 2.800 nuove diagnosi (1,3% di tutti i tumori incidenti nelle femmine), con una maggiore frequenza nella fascia giovanile (4% dei casi, quinta neoplasia più frequente).

Tumori all'Utero

I tumori del corpo dell’utero originano nel circa 80% dei casi dall’endometrio e riguardano in una percentuale molto elevata donne in menopausa: in questo caso l’istologia è quasi sempre quella dell’adenocarcinoma.

Nel caso in cui la malattia abbia origine dalle cellule muscolari che compongono lo strato più esterno del corpo uterino, si parla di sarcomi uterini, una tipologia di neoplasie più rare ed eterogenee (in circa il 2% dei casi di tumore del corpo uterino si tratta di leiomiosarcomi, mentre i sarcomi endometriali stromali ne rappresentano circa l’1%).

Nel 2024 si sono avuti 8.652 casi di tumori del corpo uterino. Questa, infatti, rappresenta la terza neoplasia più frequente nella donna nella fascia di età compresa tra 50 e 69 anni. Esistono, inoltre, forme tumorali che presentano caratteristiche miste tra adenocarcinomi e sarcomi: in questo caso si parla di carcinosarcomi uterini.
FONTE: AIOM

Tumori alla Vagina

I tumori della vagina rappresentano circa il 5% delle neoplasie che colpiscono l’apparato genitale femminile. La patologia può colpire persone di tutte le età, ma nella maggior parte dei casi la diagnosi riguarda donne oltre i 50 anni (oltre i 70 anni nella metà dei casi) e molto più raramente donne di età inferiore ai 40 anni. Uno dei fattori di rischio più importanti per le neoplasie della vagina è rappresentato dall’infezione da Papillomavirus. L’esposizione in utero al dietilstilbestrolo (DES), un farmaco che veniva prescritto tra il 1940 e il 1970 per prevenire l’aborto, ha dimostrato essere un fattore predisponente allo sviluppo di questo tipo di tumore.

L’istologia più frequente è quella del carcinoma squamoso, che comunemente trae origine nella zona vicina alla cervice uterina da una lesione precancerosa (VAIN, dall’inglese vaginal intraepithelial neoplasia) che può in seguito diventare tumore anche a distanza di parecchi anni. Meno frequenti sono gli adenocarcinomi della vagina, che originano dalle cellule ghiandolari e rappresentano circa il 15% di tutte le neoplasie ad origine vaginale. Molto più rari sono i sarcomi ed i melanomi vaginali.

Tumori alle Ovaie

Il tumore dell’ovaio primitivo ha origine dalla divisione incontrollata delle cellule che lo compongono. Dal punto di vista istologico, a seconda del tipo cellulare da cui prendono origine, possono essere suddivisi in:

Tumori epiteliali, ad origine dalle cellule che rivestono l’ovaio, che rappresentano circa il 60% di tutte le neoplasie ad origine ovarica e colpiscono donne sia in età riproduttiva che post-menopausale. Tra i tumori epiteliali dell’ovaio le forme sierose di alto grado ne rappresentano circa il 70% e sono associate nel 50% dei casi a deficit genetici che alterano i meccanismi di riparazione dei danni al DNA.

Tumori stromali, che rappresentano circa il 4% delle neoplasie ovariche;

Tumori germinali, che derivano dalle cellule da cui hanno origine gli ovuli; costituiscono il 15-20% delle neoplasie ovariche, sono maligni solo nel 5% dei casi, e solitamente diagnosticati nel 40-60% dei casi in età inferiore a 20 anni.

Secondo i dati AIOM/AIRTUM, nel 2024 si sono avute circa 5400 nuove diagnosi di tumore dell’ovaio, con una mortalità stimata per lo stesso anno di circa 3000 decessi.

Tumori della Vulva

I tumori della vulva non sono molto frequenti e rappresentano circa il 5% di tutti i tumori ginecologici.

La patologia può colpire persone di tutte le età, ma nella maggior parte dei casi la diagnosi riguarda donne dai 70 anni in su.

L’età (>70 anni) e stili di vita non salutari (tabagismo) rappresentano i fattori di rischio più comuni per lo sviluppo dei tumori della vulva. Anche l’infezione di virus quali HPV e HIV e stati di immunodeficienza possono essere legati all’aumento del rischio di tumore di vulva. Altre condizioni come la presenza di neoplasia intraepiteliale vulvare (VIN, una condizione precancerosa), altri tumori dell’area genitale, lichen sclerosus o melanoma o nevi (nei) atipici rappresentano fattori di rischio per lo sviluppo del carcinoma vulvare.