Tumori alla Prostata

Come si cura?

Curare il tumore della prostata: ora si può anche senza chirurgia

La moderna radioterapia permette di curare il tumore della prostata con risultati paragonabili alla chirurgia e con un’eccellente qualità della vita. 

L’approccio terapeutico al tumore della prostata è stato caratterizzato negli ultimi anni da importanti innovazioni sia nel campo della chirurgia, con l’introduzione delle tecniche robotiche, sia in quello delle terapie sistemiche, con l’uso clinico di nuovi farmaci sempre più efficaci, ma soprattutto nel campo delle terapie non invasive o mini-invasive come la radioterapia che consiste nell’indirizzare radiazioni verso la malattia in modo da determinare danni letali alle cellule tumorali che portano progressivamente alla guarigione.

Per il tumore della prostata distinguiamo tre tipi di tecniche radioterapiche con specifici macchinari o procedure: La radioterapia a fasci esterni, la radioterapia interventistica (spesso conosciuta anche come brachiterapia) e la radioterapia metabolica. La prima utilizza apparecchi chiamati acceleratori lineari che ruotando intorno al paziente e grazie a sistemi complessi di collimazione del fascio radioattivo e di calcolo della dose, riescono a concentrare la dose di radiazione sul tumore. Questa è la tecnica più utilizzata ed è ormai presente su tutto il territorio nazionale. Grazie all’evoluzione tecnologica il numero delle sedute di terapia è sempre minore con stessi risultati e notevole vantaggio per il paziente.

La seconda, invece, presente solo in pochi centri altamente specializzati, prevede un approccio mininvasivo, infatti, consiste nella proiezione di sorgenti radioattive all’interno del tumore colpendo le cellule in maniera ravvicinata. La moderna radioterapia interventistica (Brachiterapia HDR - High Dose Rate) prevede una procedura di poche ore con una irradiazione temporanea che non determina la permanenza delle sorgenti radioattive all’interno del paziente quando torna a domicilio, bensì attraverso l’uso di vettori il movimento di una sola sorgente all’interno della prostata con un’irradiazione ultra-precisa. Questa tecnica può essere utilizzata in modalità esclusiva, negli stadi iniziali, o come sovradosaggio insieme ai fasci esterni negli stadi avanzati.

Infine la radioterapia metabolica che attraverso la somministrazione di radiofarmaci riesce a colpire le cellule maligne in maniera selettiva, questa tecnica utilizzata largamente per i tumori della tiroide sta iniziando ad essere valutata anche per quelli della prostata, negli stadi avanzati, attraverso l’uso di nuovi radiofarmaci e avrà un ruolo importante nello scenario terapeutico futuro.

Quindi le moderne tecnologie hanno cambiato radicalmente l’approccio del trattamento del tumore della prostata, infatti la moderna radioterapia è totalmente diversa da quella conosciuta nel passato. Al momento abbiamo la possibilità di modulare la dose punto per punto con una precisione millimetrica, la cosiddetta radioterapia ad intensità modulata (IMRT - Intensity modulated RadioTherapy) , inoltre grazie a sofisticati macchinari possiamo identificare la zona da trattare in maniera molto accurata anche attraverso l’uso di tecniche avanzate come la Risonanza Magnetica durante il trattamento configurando la moderna radioterapia guidata dalle immagini (IGRT - Image guided Radiotherapy).

Così la radioterapia si inserisce in questo moderno scenario come una valida alternativa all’intervento chirurgico con gli stessi risultati oncologici.  Infatti, molti pazienti si rivolgono  ai radioterapisti oncologi, perché anziani e non candidabili alla chirurgia, o perché comunque timorosi di sottoporsi ad un intervento chirurgico. Quando sono portatori di tumori iniziali si offre loro la possibilità della sorveglianza attiva. A quei pazienti che preferiscono non effettuare i controlli radiologici seriati e le biopsie nel tempo, le innovazioni tecnologiche degli ultimi anni hanno permesso di offrire trattamenti radianti di grande precisione che offrono opportunità di guarigione analoghe alla chirurgia con trattamenti della durata totale anche inferiore alle due settimane.  Gli effetti collaterali, come l’infiammazione dei tessuti intorno alla prostata, disfunzioni urinarie e sessuali, o alterazioni funzionali del retto sono in genere modesti e transitori.

Qual è il percorso clinico-assistenziale offerto dal Gemelli ART?

Il Gemelli ART si distingue per l’approccio personalizzato e innovativo nella cura del tumore alla prostata. Il centro offre un’assistenza completa e multidisciplinare grazie a:

• Acceleratori lineari e macchine per radioterapia interventistica di ultima generazione per una medicina di precisione che salvaguarda i tessuti sani e quindi la qualità della vita. 
• Reparto di degenza per radioterapia metabolica: Lutezio (177Lu)
• Posizionamento di “spacer” rettali per ridurre gli effetti collaterali.

Un elemento fondamentale del percorso è il Tumor Board settimanale, in cui oncologi radioterapisti, urologi, radiologi e altri specialisti discutono ogni caso per definire il miglior piano terapeutico.

Il supporto al paziente si estende anche oltre la terapia, con servizi come:

• Progetto RAMSI, che rileva il livello di soddisfazione dei pazienti per migliorare continuamente il servizio;
• Supporto psicologico, per il benessere emotivo del paziente e della sua famiglia;
• Servizi di accoglienza, mirati a garantire un’esperienza di cura serena e confortevole.